– 卒中伴发认知功用残缺 – 症状突发、阶梯样发展 – 神经体系阳性体征 – 印象学堵塞灶 ➢ 临床表现取决于堵塞部位

  ➢ 郁闷 ➢ 药物源性 (镇痛药, 抗胆碱药, 精力药, 镇静药). ➢ 酒精源性 (中毒, 戒断) ➢ 代谢性疾病:

  – 甲状腺疾病 – B12 缺少 – 低钠, 高钙 – 肝肾功用不全 ➢ 感染: – AIDS, 梅毒, 缓慢脑膜炎 – CJD: 稀有，敏捷发展，预后差，发呆，运动妨碍，癫痫 ➢ CNS肿瘤 ➢ NPH: 三联征：步态反常，尿失禁，认知妨碍

  ➢ 介于正常晚年与发呆的中间期 ➢ 有认知功用妨碍但不严峻 ➢ 尚不影响ADL’s ➢ 可能为发呆前期 ➢ 发展为AD的危险添加 (12% per year vs 1-2%

  ➢ 回忆和信息处理速率减慢 ➢ 学习才能变弱，找词困难 ➢ 非进行性，不影响ADL’s. ➢ 与额叶功用妨碍有关 ➢ 一切回忆力减退患者都要当心点评，

  ➢ 帕金森病发呆: – 兼并PD40%, 运动妨碍1年后认知功用减退 – 回忆减退 – 言语无缺

  ➢ Lewy 小体发呆: – 认知功用动摇 – 幻视杰出 – 认知功用受损与帕金森综合征并存 – 安靖类医治行为反常有严峻副反应

  ➢ 进行性核上行麻木 ➢ 多体系萎缩 ➢ 血管性帕金森综合征 ➢ 皮质纹状体变性

  ➢ 帕金森相关发呆： – Parkinson病 – Lewy小体发呆 – 进行性核上性麻木 – 多体系萎缩

  ➢ 感染相关发呆 – 沅蛋白疾病 – 神经梅毒 – AIDS发呆 – 缓慢脑膜炎(TB, 真菌) – Lyme病, 病毒性脑炎

  – 药物诱发发呆 – 酒精中毒性发呆 – 重金属中毒 – Vit B12, 叶酸缺少

  ➢ 多项进行性认知功用下降和行为阑珊: – 回忆 – 言语 – 空间视觉 – 抽象思维 – 判断力 – 心情与特性（品格）

  – AD – 额颞叶性发呆 ➢ 血管性 – 多发性大血管堵塞 – 单支血管堵塞 – 腔隙性脑堵塞 – Binswanger病

  ➢ 起病隐袭，发展缓慢 ➢ 临床特征： – 言语妨碍 (前期): 命名性/流利性失语/感觉性失语/了解

  力下降 – 近事回忆妨碍/学习困难 – 失用 – 失认 – 失读 – 行为反常 (可发生于认知妨碍之前) – 梦想/错觉 50% – 自知力缺少

  ➢ 血管损害导致的发呆 ➢ 发呆的第二大病因 (10-20%). ➢ 确诊根据:

  • 成人郁闷发展为发呆危险增高 • 发呆患者常见情感淡漠、睡觉妨碍等相似郁闷症状 • “郁闷性假性发呆” • 两者在心境和认知方面均缺少自知力 • 无牢靠查验测验手法区别 • 抗郁闷医治，随访，点评其改进

  – 重复言语、仿照言语 ➢ 交际、行为、言语缺点与回忆妨碍不成比例 ➢ 神经印象：额叶萎缩 ➢ • SPECT: 额颞叶低灌注 (前期征象).